Жириновский разносит банду путина (стоит посмотреть)

Вопросы необходимости реанимации

Кен Мюррей

среда, 1 апреля 2015 года, 18.45

Как умирают врачи
«Никакого героизма. Я тихо уйду в ночь»

Доктор медицины из Южной Калифорнии рассказал, почему многие врачи носят кулоны с надписью «Не откачивать», чтобы им не делали непрямой массаж сердца в случае клинической смерти. А также - почему они предпочитают умирать от рака дома.

Много лет назад, Чарли, уважаемый врач-ортопед и мой наставник, обнаружил у себя в животе какой-то комок. Ему сделали диагностическую операцию. Диагноз - рак поджелудочной железы.  Операцию делал один из лучших хирургов страны. Он даже разработал операцию, которая утраивала вероятность  прожить пять лет после постановки диагноза именно этого вида рака с  5 до 15 %, хотя качество жизни при этом было бы очень низким. Чарли был совершенно не заинтересован в операции.  Он выписался из больницы на следующий день, закрыл свою врачебную практику и больше ни разу не ступил ногой в больницу. Вместо этого он посвятил все свое оставшееся время семье. Его самочувствие было хорошим, насколько это возможно при диагнозе рак. Спустя несколько месяцев он умер дома. Чарли не лечился химиотерапией, не облучался радиацией и не делал операций. Государственная страховка для пенсионеров Медикер почти что ничего не потратила на его содержание и лечение.

Эту тему редко обсуждают, но врачи тоже умирают. И они умирают не так, как другие люди. Поразительно не то, как много врачи лечатся перед смертью по сравнению с другими американцами, а то, насколько редко они обращаются к врачам, когда дело близится к концу.  Врачи борются со смертью, когда дело идет об их пациентах, при этом у них самих очень спокойное отношение к собственной смерти.  Они точно знают что произойдет. Они знают какие варианты у них есть. Они могут себе позволить любой вид лечения. Но они уходят тихо.  

Естественно, врачи не хотят умирать. Они хотят жить.  В то же время, они знают достаточно о современной медицине, чтобы понимать границы возможностей науки.  Они так же знают достаточно о смерти, чтобы понимать чего больше всего боятся все люди - смерть в мучениях и смерть в одиночестве.  Они говорят об этом со своими семьями.  Врачи хотят быть уверены, что когда придет их час, никто не будет героически спасать их от смерти, ломая ребра в попытки оживить их непрямым массажем серца (а это именно то, что происходит, когда это делают правильно).

Практически все медработники хотя бы раз были свидетелями “тщетного лечения”, когда не было никакой вероятности, что смертельно больному пациенту станет лучше от лечения самыми последними достижениями медицины. Пациенту вспорют живот, навтыкают в него трубок, подключат к аппаратам и отравят лекарствами.  Именно то происходит в реанимации и стоит десятки тысяч долларов в сутки.  За эти деньги люди покупают страдания, которые мы не причиним даже террористам. Я сбился со счета сколько раз мои коллеги говорили мне примерно следующее: “Пообещай мне, что если ты увидишь меня в таком состоянии, ты меня убьешь”. Они говорят это на полном серьезе.  Некоторые медики носят кулоны с надписью “Не откачивать”, чтобы врачи не делали им непрямой массаж сердца. Я даже видел одного человека, который сделал себе такую татуировку.

Лечить людей, причиняя им страдания, мучительно. Врачей обучают собирать информацию не показывая свои чувства, но между собой они говорят то, что переживают.  “Как люди могут так истязать своих родных?”, - вопрос, который преследует многих врачей. Я подозреваю, что вынужденное причинение страданий пациентам по желанию семей - одна из причин выского процента алкоголизма и депрессии среди медработников по сравнению с другими профессиями.  Для меня лично это была одна из причин, по которой последние десять лет я не практикую в стационаре.  

Что случилось? Почему врачи прописывают лечение, которое они бы никогда не прописали сами себе?  Ответ, простой или не очень - пациенты, врачи и система медицины в целом.

Чтобы лучше представить какую роль играют сами пациенты, представьте себе следующую ситуацию.  Человек потерял сознание, и его привезли по скорой в больницу.  Никто не предвидел такого сценария, поэтому заранее не было оговорено что делать в таком случае. Это очень распостраненная ситуацию. Родственники напуганы, потрясены и путаются в бесчисленном числе разнообразных вариантов лечения.  Голова идет кругом. Когда врачи спрашивают “Хотите ли вы, чтобы мы “сделали все”?”, - родные говорят “да”.  И начинается ад.  Иногда семья на самом деле хочет “сделать все!, но чаще всего они просто хотят, чтобы было сделано все в разумных пределах.  Проблема заключается в том, что обыватели часто не знают что разумно, а что нет.  Запутавшиеся и скорбящие они могут и не спросить или не услышать, что говорит врач.  А врачи, которым было велено “сделать все”, будут делать все, разумно это или нет.

Такие ситуации случаются спошь и рядом.  Ситуация еще больше усугубляется тем, что у людей есть нереалистичные ожидания о том, что могут сделать врачи.  Многие думают, что искусственный массаж сердца - надежный способ реанимации, хотя большинство людей все равно умирают или же выживают глубокими инвалидами.  Я принял сотни пациентов, которых привозили ко мне в больницу после реанимации искусственным массажем сердца. Лишь один из них, здоровый мужчина со здоровым сердцем, вышел из больницы своими ногами.  Если пациент серьезно болен, стар, у него смертельная болезнь, вероятности хорошего исхода реанимации почти что не существует, при этом вероятность страданий почти что 100%.  Нехватка знаний и нереалистичные ожидания приводят к плохим решениям о лечении.

Конечно же, не только пациенты виноваты в сложившейся ситуации.  Врачи делают бесполезное лечение возможным.  Проблема заключается в том, что даже врачи, которые ненавидят тщетное лечение, вынуждены удовлетворять желания пациентов и их родстввенников.  Представьте снова травмапункт в больнце. Родственники рыдают и бьются в истерике.  Они впервые видят врача. Для них он полный незнакомец.  В таких условиях крайне сложно наладить доверительные отношения между врачом и родными пациента. Люди склонны заподозрить врача в нежелании возиться со сложным случаем, экономии денег или своего времени, особенно, если врач не советует продолжать реанимацию.

Не все врачи умеют разговаривать с пациентами на доступном и понятном языке. У кого-то это получаетя лучше, у кого-то хуже.  Некоторые врачи более категоричны. Но все врачи сталкиваются с похожими проблемами. Когда мне нужно было объяснять родственникам больного о различных вариантах лечения перед смертью, я как можно раньше рассказывал им только о тех возможностях, которые были разумны в данных обстоятельствах.  Если родные предлагали нереалистичные варианты, я простым языком доносил до них все отрицательные последствия такого лечения.  Если семья все же настаивала на лечении, которое я считал бессмысленным и вредным, я предлагал перевести их  в ведение другого врача или больницы.

Нужно ли мне было быть более настойчивым,  убеждая  родстенников  не лечить смертельного больных пациентов? Некоторые из случаев, когда я отказался лечить пациента и передал их другим врачам, до сих пор преследуют меня.  Одна из моих любимых пациенток была юристом из знаменитого политического клана.  У нее была тяжелая форма диабета и ужасное кровообращение.  У нее на ноге появилась болезненная рана. Я пытался сделать все, чтобы избежать госпитализации и операции, понимая насколько опасны больницы и хирургическое вмешательство для такой пациентки.  Она все же пошла к другому врачу, которого я не знал. Тот врач почти что не знал историю болезни этой женщины, поэтому он решил прооперировать ее - шунтировать тробмозные сосуды на обеих ногах.  Операция не помогла восстановить кровоток, а послеоперационные раны не заживали. На ступнях пошла гангрена, и женщине ампутировали обе ноги.  Две неделе спустя она умерла в знаменитой больнице, где ее полечили.

Было бы слишком лишко указать пальцем на пациентов и врачей, когда часто и врачи, и пациенты становятся жертвами системы, которая поощраяет чрезмерное лечение.  В некоторых печальных случаях врачи просто получают плату за каждую процедуру, которую они делают, поэтому они делают все, что можно, невзирая на то поможет это пациенту или навредит, просто с целью заработать побольше.  Намного чаще все же, врачи боятся, что семья пациента будет их судить, поэтому они делают все, что просит семья, не выражая своего мнения родным пациента, чтобы не было никаких проблем.

Даже если человек заранее подготовился и подписал нужные бумаги, где высказал свои предпочтения о лечении  перед смертью, система все равно может сожрать пациента.  Одного из моих пациентов звали Джек. Джеку было 78 лет, он болел в течение многих лет и пережил 15 серьезных операций.  После всех перепетий Джек совершенно уверенно предупредил меня, что никогда ни при каких обстоятельствах он не хочет оказаться на аппаратах искусственного дыхания.  И вот, однажды в субботу, у Джека случился инсульт. Его доставили в больницу в бессознательном состоянии. Жены Джека не было с ним.  Врачи сделали все возможное, чтобы его откачать, и перевели в реанимацию, где подключили к аппарату искусственного дыхания.  Джек боялся этого больше всего в жизни! Когда я добрался до больницы, я обсудил пожелания Джека с персоналом и его женой. На основании моих документов, составленных с участием Джека, я смог отключить его от аппаратуры, поддерживающей жизнь.  Потом я просто сел и сидел с ним. Через два часа он умер.  

Несмотря на то, что  Джек составил все нужные документы, он все равно умер не так, как хотел.  Система вмешалась.  Более того, как я узнал  позже, одна из медсестер накляузничала на меня за то, что я отключил Джека от аппаратов, а значит совершил убийство.  Т.к. Джек заранее прописал все свои пожелания, мне ничего не было. Но все же угроза полицейского расследования вселяет ужас в любого врача. Мне было бы легче оставить Джека в больнице на аппаратуре, что было явно против его желания, продлевая его жизнь и страдания еще на несколько недель.  Я бы даже заработал побольше деньжат, а страховая компания Медикер получила бы счет на дополнительные $500,000. Неудивительно, что врачи склонны перелечивать.

Но себя врачи все же не перелечивают.  Они ежедневно видят последствия чрезмерного лечения.  Почти что каждый человек может найти способ мирно умереть дома. У нас есть множество возможностей облегчить боль.  Хосписный уход помогает смертельно больным любям провести последние дни жизни комфортно и достойно, вместо того, чтобы страдать от напрасного лечения.  Поразительно, что люди, за которыми ухаживает хоспис, живут дольше, чем люди с такими же болезнями, которых лечат в больнице.  Я был приятяно поражен, когда услышал  по радио, что известный журналист Том Викер “умер мирно дом в окружении семьи”. Такие случаи, слава богу, встречаются все чаще.

Нескольько лет назад у моего старшего двоюродного брата Торча (torch - фонарь, горелка; Торч родился дома при свете горелки) случилась судорога. Как оказалось впоследствие, у него был рак легких с метастазами в мозг.  Я договорился с разными врачами, и мы узнали, что при агрессивном лечении его состояния, что означает три-пять визитов в больницу для химиотерапии, он проживет около четырех месяцев.  Торч решил не лечиться, переехал жить ко мне и только принимал таблетки от набухания  мозга.

Следующие восемь месяцев мы жили в свое удовольствие, прямо как в детстве. Впервые в жизни съездили в Диснейленд. Сидели дома, смотрели спортивные передачи и ели то, что я готовил. Торч даже поправился на домашних харчах, а не больничной еде.  Его не мучали боли, а расположение духа было боевым.  Однажды он не проснулся. Три дня он спал как в коме, а потом умер. Стоимость медицинского ухода в течение восьми месяцев - около 20 долларов. Стоимость таблеток, которые он принимал.

Торч не был врачом, но он знал, что хотел жить, а не существовать.  Не все ли мы хотим этого же? Если и существует супер-пупер уход за умирающими, то это достойная смерть. Что касается меня лично, то мой врач оповещен о моих пожеланиях. Никакого героизма. Я тихо уйду в ночь. Как мой наставник Чарли. Как мой двоюродный брат Торч. Как мои коллеги врачи.

Ken Murray, MD, is Clinical Assistant Professor of Family Medicine at USC.

Источник: zocalopublicsquare.org

Перевод: natashav.livejournal.com

http://www.chaskor.ru/article/kak_umirayut_vrachi_37984

Дети в цифрах

В России за девять месяцев текущего года от рук убийц погибли свыше 1300 несовершеннолетних, а более 7000 детей исчезли и были объявлены в розыск. Такую статистику озвучил в четверг на коллегии СК РФ глава ведомства Александр Бастрыкин.

"В целом по России в 2013 году следственными органами расследовано свыше 17 тысяч преступлений в отношении несовершеннолетних, 593 убийства, более 1500 изнасилований, почти 4500 фактов насильственных действий сексуального характера", - приводит "Интерфакс" слова Бастрыкина.

По его данным, за девять месяцев этого года расследовано свыше 12 тысяч преступлений против детей. За год от преступных посягательств погибли 1366 детей, в розыске числятся свыше 7000 несовершеннолетних. Иными словами, ежедневно убивают в среднем пятерых российских детей. Причем наблюдается рост числа убийств, так как за аналогичный период 2012 года было убито 1292 ребенка.

"Немалая доля преступлений против детей на совести граждан ближнего зарубежья, и здесь лицемерить не надо", - подчеркнул Александр Бастрыкин.

Под этим предлогом СК РФ уже четвертый год добивается введения тотальной дактилоскопии и геномной регистрации мигрантов.

"Сейчас ее проходят только те, кто приезжает для работы. Но по телевизионным репортажам мы знаем, что таковые - лишь малая доля от общего числа въезжающих", - сказал Александр Бастрыкин.

Он сослался на данные ФМС, согласно которым в 2013 году в Россию въехало 14 с лишним миллионов иностранцев. "И что, все они поставлены на учет?" - задал вопрос глава СК РФ.

Ранее в ФМС сообщали, что с прошлого года в РФ дактилоскопированы шесть миллионов иностранных граждан, а российским правоохранительным органам доступно более трех миллионов дактокарт.

Между тем с 10 декабря в РФ действует указ об обязательной дактилоскопии всех иностранцев, которые обращаются за визой для въезда в РФ или транзитной визы для следования через территорию РФ. Указ не относится к гражданам стран, которым не надо получать визу для въезда в Россию.

Украинских детей тоже поставят на учет, чтобы "защитить от нападок криминалитета"

Особой заботой руководство СК РФ готово окружить выходцев с восточных территорий Украины, где с недавних пор ведутся боевые действия с участием пророссийских вооруженных формирований.

"На территорию РФ прибыло 800 тысяч граждан с юго-востока Украины, из них большинство - женщины и дети", - сказал Бастрыкин. Он также отметил, что эти цифры "стоит скорректировать в сторону увеличения".

"Мы должны защитить наших соотечественников от преступных посягательств криминалитета", добавил Бастрыкин. В контексте вышесказанного "Интерфакс" понял слова главы СК РФ как готовность взять под особую защиту украинских женщин и детей. Однако эту фразу можно толковать и иначе, если под соотечественниками понимать именно россиян.

Глава СК РФ попенял Госдуме за нежелание бороться с детским порно

Александр Бастрыкин обеспокоен тем, что не удается ужесточить наказание за хранение детской порнографии.

"К сожалению, не принято до сих пор реальных шагов, направленных на рассмотрение проекта федерального закона об установлении уголовной ответственности за хранение детской порнографии, подготовленного еще в 2012 году, - заявил глава СК РФ. - Два года комитет Госдумы мусолит законопроект".

На 9 декабря было назначено очередное обсуждение, но потом его отложили.

"Я уже один раз высказывался по этому поводу, больше повторяться не хочу, но возникает серьезное подозрение: там (в Госдуме - прим. "Интерфакса") кому-то вообще надо это? Или там есть люди, которым это не надо? Второй вариант мне кажется более вероятным", - рассуждал Александр Бастрыкин, намекая на "педофильское лобби" в парламенте.

Он указал на то, что "интернет буквально наводнен детской порнографией", за хранение которой нужно беспощадно карать.

"Я не говорю, что надо в тюрьму бросать, но штраф должен был таким, чтобы (виновный - прим. "Интерфакса") квартиру продал! Пусть в шалаше занимается своими делами", - заключил глава СК РФ.

http://www.newsru.com/crime/11dec2014/statmrdkidsbastryk.html

Изменить клептократическую систему

Общественная палата - не принимает законы, не утверждает бюджет.
По сути - не имеет никаких рычагов влияния, кроме работы с общественным мнением.
Члены общественной палаты - связующее звено между горожанами и властью.
И то, кем является в своей обычной, не политической жизни член общественной палаты - во многом определит, дойдет ли обращение жителя до власти, или проигнорируется верным подданным городской администрации, как было до "перезагрузки".

ХОЧУ ВЫРАЗИТЬ ПРИЗНАТЕЛЬНОСТЬ И ПОБЛАГОДАРИТЬ ВСЕХ, КТО ПОДДЕРЖИВАЛ МОЮ КАНДИДАТУРУ НА ВЫБОРАХ В ОБЩЕСТВЕННУЮ ПАЛАТУ РАМЕНСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА.

PS: Людмила Борисовна Макарова, гражданка РФ., Московская область, г. Раменское.
Я одна из тех, кто решил попробовать и приложила все усилия для достижения этой цели....


22.01.2015 года вручено мне, Макаровой Людмиле Борисовне (с пометкой: личное мнение) удостоверение № 9 КОНСУЛЬТАНТ - ЭКСПЕРТ Общественной палаты Раменского муниципального района Московской области, действительно до 30 сентября 2017 года.

Подробности на моих страницах в сети: 
https://www.facebook.com/mludab,
http://vk.com/mludab,
https://fotki.yandex.ru/users/mludab, 
http://odnoklassniki.ru/?_erv=vcrrwlqtvtocnedqlo/, 
http://my.mail.ru/, 
http://democrator.ru/complain/origin, 

Мои требования:

1.Русские – титульная нация России, - это должно быть записано в Конституции РФ.
2.Организовать единую федеральную очередь нуждающихся в социальном жилье , с возможностью переселения, обмена, переезда.
Нуждающимся гражданам предоставлять социальные жилые помещения с социальной нормой по комнате на каждого члена семьи.
При достижении 25 летнего возраста гражданам предоставлять отдельные жилые помещения.
3.Предоставлять по требованию бесплатные земельные участки для индивидуального жилищного строительства, ведения подсобного и дачного хозяйства и садоводства.
4.Установить: выплаты, пособия ( пособия по безработице, пособие по нуждаемости, инвалидности, пенсий,
пособия для военнообязанных служивших срочной службой в ВС РФ уволенных в запас до окончания срока запаса,
пособие по заботе о ребёнке, инвалиде.) и предоставления одного из пособий в сумме 20 000 руб.
5.Минимальную оплату труда 50 000 руб.
6.30 часовую рабочую неделю.
7.45 календарных дней ежегодного оплачиваемого отпуска.
8. Предоставлять комплексное питание исходя из режима работы трудящихся, оплату проезда и т.д..
Или компенсацию питания, проезда и т.д..
9.Пенсионный возраст установить 50 лет, как мужчине, так и женщине.
10.Равноправие в назначении наказания как мужчин, так и женщин.
11.Принудительное планирование беременности лицам осужденным, с имеющимися патологиями, геномных мутаций и т.д., аморальным гражданам т.д..
Применять: стерилизацию как для мужчин, так и для женщин.
Противозачаточные средства ( в период предварительного расследования, на испытательный срок ) .
12. Возможность решать самой женщине в планировании беременности и стерилизации. Иметь возможность этих операций из средств ОМС.
13.Выплачивать материнский капитал при рождении первенца.
14.Запретить реализацию пиротехнических изделий.
15.Обязать согласование с жителями домов размещения предприятий торговли и общественного питания, производственных объектов, а также автостоянок на территории дворов жилых зданий, в зданиях, пристройках, подвальных помещениях ухудшающих условия проживания населения.
16. Органам местного самоуправления предоставить право обращаться в суд с требованием смены деятельности или прекращением деятельности юридических лиц.
17.Отменить конституционную обязанность гражданина России, согласно
Статьи 59 Конституции РФ.
Защита Отечества не должна является долгом и обязанностью гражданина Российской Федерации.
Для защиты Отечества узаконить военную службу по контракту, укомплектовав войска (силы) военнослужащими по контракту, как служащими мужского пола, так и служащими женского пола..
18. Медицинские учреждения финансировать из федерального бюджета.
Обязанности по организации медицинских услуг в каждом населённом пункте страны возложить на деятельность Министерства здравоохранения Российской Федерации.
19.Система образования финансировать из федерального бюджета.
Обязанности по организации образовательных учреждений во всех населённых пунктах страны возложить на Министерство Образования и Науки РФ.
20. Отказаться от: не востребованных, дублирующих функций министерства, органов, ведомств, совета федерации, депутатов областных дум и поселений, областных руководств и аппаратов, областного бюджета в пользу федерального бюджета.
21. Отказаться от выборов депутатов по партийным спискам.
Выбирать депутатов на основе самовыдвижения гражданами, самовыдвижением.
22.Уравнять зарплаты, пенсии, льготы парламентариев, членов федерального правительства, сотрудников администраций, аппаратов, служащих и т.д.с рядовыми гражданами страны - " обычными гражданами".
23. Ввести норму приёма на работу в первую очередь местного населения.
24. Проявлять заботу и защиту животных.

Людмила Макарова Раменское, Россия

НАПРАВЛЕНО:

Гражданам Российской Федерации

Изменить клептократическую систему

Эпидемиологические, гендерные и возрастные характеристики хронической цереброваскулярной патологии

Сосудистые заболевания головного мозга составляют от 30 до 59% болезней сердечно-сосудистой системы. Сосудистая патология мозга – ведущая причина смертности и инвалидности у взрослых. Показатель смертности от цереброваскулярных заболеваний в России (на 100 тыс. населения) составляет 339,9, в связи с чем вопросы профилактики и лечения сосудистой патологии нервной системы имеют не только медицинское, но и большое социальное значение. Неблагоприятные погодно-климатические условия Крайнего Севера создают дополнительную нагрузку на системы адаптации организма, в первую очередь, на сосудистую систему. 

Заболеваемость цереброваскулярной патологией в Республике Коми является самой высокой по Северо-западному Федеральному округу, превосходя аналогичные показатели в других регионах в 1,5 – 2 раза. В связи с этим вопросы диагностики и лечения состояний, связанных с хроническими сосудистыми заболеваниями мозга, являются актуальными и для Республики Коми. 

Сегодня данные о гендерных, возрастных и других особенностях цереброваскулярной патологии на Крайнем Севере являются разрозненными и почти не затрагивают ситуацию на Европейском севере Российской Федерации.

в Республике Коми по данным Регистра неврологического отделения ГУ РК «Коми республиканская больница» за десятилетний период. Регистр ведется в отделении с 1998 года, в него вносятся данные обо всех случаях госпитализации в отделение. Методом поперечного исследования нами проанализированы все зарегистрированные случаи госпитализации пациентов с цереброваскулярными заболеваниями (ЦВЗ) в республиканское неврологическое отделение на 31 декабря 2007 года. Изучались данные о пациентах с установленным диагнозом начальных проявлений неполноценности мозгового кровообращения (НПНМК) и различной степенью хронической ишемии головного мозга (ХИМ).

За период с 1998 – по 2007 г.г. в неврологическом отделении пролечено 11426 пациентов, из них с начальными проявлениями неполноценности мозгового кровообращения – 180 (1,56% от числа всех госпитализированных), хронической ишемией мозга различной степени 1606 (14,1% всех госпитализированных) человек (хронической ишемией мозга 1 ст. – 593 (5,18%), ХИМ 2 ст. – 456 (3,99%), ХИМ 3 ст. – 557 человек (4,87%).

пациенты с разной степенью ХИМ на протяжении 10 лет госпитализировались в отделение примерно с равной частотой.

При анализе гендерной структуры госпитализированных в КРБ за изучаемый период выявлено следующее распределение: число мужчин с начальными проявлениями нарушений мозгового кровообращения составило 23,3% (42 человека), женщин 76,7% (138 человек). Аналогичное соотношение полов отмечено практически во всех группах пациентов с цереброваскулярной патологией. Частота госпитализированных мужчин с ХИМ 1 ст. составила 29,68% (176 человек), женщин – 70,32% (417 человек); мужчин с ХИМ 2 ст. – 30,04% (137 человек), женщин с ХИМ 2 ст. – 69,96% (319 человек). В группе госпитализированных с ХИМ 3 ст. мужчины составили 60,68% (338 человек), женщины 39,32% (219 человек). Таким образом, отмечается достоверное (р≤0,05) преобладание женщин во всех группах, за исключением пациентов с ХИМ 3 ст., в которой значимо преобладают мужчины.

Средний возраст всех госпитализированных пациентов с диагнозом ЦВЗ, ХИМ составлял 54,83±9,25 года. При этом естественно, что больные, госпитализированные с диагнозом НПНМК, были значимо моложе - 44,89±7,63 года (р≤0,05).

При анализе возраста госпитализированных пациентов выявлено статистически значимое различие по возрасту начала заболевания у мужчин и женщин во всех группах (НПНМК, ХИМ). Средний возраст госпитализированных мужчин с диагнозом НПНМК составлял 40,66±10,60, а средний возраст женщин - 46,15±5,98 (р≤0,05).

госпитализированные женщины были достоверно старше мужчин во всех изучаемых группах пациентов с цереброваскулярной патологией. Значимых различий по возрасту между группами госпитализированных больных с хронической ишемией мозга разной степени нами выявлено не было. Несколько более молодой возраст госпитализированных пациентов с ХИМ 3ст. объясняется, вероятно, более активным направлением в неврологический стационар относительно молодых пациентов с выраженными нарушениями.

Анализ группы пациентов с установленным с диагнозом НПНМК выявил достоверное (р≤0,001) преобладание среди госпитализированных больных в возрасте 41 – 45 лет.

 При анализе распределения пациентов по возрасту в группе с ХИМ различной степени тяжести выявлено статистически значимое преобладание числа госпитализированных с ХИМ 1 ст. в возрасте 51 - 55 лет, с ХИМ 2 ст. и ХИМ 3 ст. в возрасте 46 - 55 лет. Выраженная девиация показателей у пациентов с ХИМ 2 и 3 ст. обусловлена, по нашему мнению, более значимым числом пациентов мужчин в данных группах, по сравнению с группой с ХИМ 1 ст., которые имеют достоверно меньший возраст на момент госпитализации. Во всех группах отмечался более молодой возраст госпитализированных мужчин (р≤0,05).

Представляет интерес сравнительная возрастная характеристика пациентов, проживающих в разных климатогеографических зонах. Так, средний возраст пациентов с НПНМК проживающих на Крайнем севере, практически на 5 лет меньше такового лиц, проживающих в южных территориях Республики Коми (табл.2). Статистическая проверка выявила достоверность полученных различий.

Как следует из таблицы, возраст госпитализированных пациентов с ХИМ, проживающих в районах Крайнего Севера был статистически значимо ниже возраста пациентов с данной патологией, проживающих в Южных районах Республики Коми и на территориях, приравненных к Крайнему Северу (р≤0,05). Достоверных различий между возрастом пациентов, проживающих в Южных районах и территориях, приравненных к Крайнему Северу, нами не выявлено.

Таким образом, представленная структура заболеваемости пациентов с начальными проявлениями неполноценности мозгового кровообращения и ХИМ свидетельствует о значимом преобладании женщин во всех группах больных. Возраст госпитализированных мужчин статистически значимо ниже возраста женщин с той же формой цереброваскулярной патологии. Выявлено достоверно более раннее начало заболевания у пациентов, проживающих в районах Крайнего Севера.

Список литературы.

1. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина. 2000. – 328 с.
2. Кузьменко В.М. Распространенность и некоторые особенности профилактики цереброваскулярных заболеваний у лиц разного возраста // Пробл. старения и долголетия. 151; 2001. - т.10, № 4. - С. 401- 409.
3. Лабутин Н. Ю. Влияние климатогеографических факторов Севера на кардиореспираторную систему у рабочих деревообрабатывающих предприятий = Effect of North climate-geographical factors on cardiorespiratory system of workers of woodworking plants //Социально- экономическое развитие и здоровье малочисленных народов Севера: Тез. докл. республ. семинара, [Красноярск], 26-28 нояб., 1990. - Красноярск, 1990. - С. 84 - 85.
4. Симоненко В.Б., Широков Е.А. Основы кардионеврологии: Руководство для врачей. 2 изд. М.: Медицина, 2001. - 240 с.
5. Слоним А.Д. Адаптация человека и животных в эксперименте и в условиях Севера // проблемы биоклиматологии и климатофизиологии. - Новосибирск: СО АМН СССР, 1970. - С. 150 - 155.
6. Снижение заболеваемости, смертности и инвалидности от инсультов в Российской Федерации / Под ред. В.И. Скворцовой - М.: Литтерра, 2008. – 192 с.
7. Hankey G.J., Warlow C.P. Treatment and secondary prevention of stroke: evidence, costs, and effects on individuals and populations/ The Lancet. 1999; 354: 1457 - 63
8. Wesnes K.A, Harrison J.E. The evaluation of cognitive function in the dementias: methodological and regulatory considerations // Dialogues Clin. Neurosci. - 2003. - v.5. - P. 77-88.

http://www.surgeryserver.com/cvsa2008/Butikov.php

Печальная судьба детей в России

За первые девять месяцев 2014 года в России были убиты 1366 детей

По данным Следственного комитета России (СКР) по состоянию на 1 октября 2014 года в результате преступных посягательств в России погибли 1366 детей. В розыске в течение года находились свыше 7 тысяч несовершеннолетних, 1243 из них так и остались ненайденными, причем 451 — малолетние.

Так велели демоны

17 декабря в Екатеринбурге произошло преступление, которое заставило ужаснуться всю страну: женщина обезглавила свою семилетнюю дочь, исполняя «веление демонов».

Вечером в дверь квартиры одной из обычных екатеринбургских пятиэтажек постучала соседка. Женщина была явно не в себе: возбуждена, беспокойна, говорила бессвязно… Четвертый год она была в разводе, воспитывала дочку, работала бухгалтером. В общем, вела обычный, рутинный образ жизни, как и большинство людей, живших в том же доме. И вдруг она произнесла слова, в суть которых просто невозможно было поверить:

— Я убила Яну, вызови полицию…

Через час подъезд пятиэтажки уже гудел как улей. На место происшествия прибыли полицейские, эксперты, оперативники, следователи и начальство всех мастей. 40-летняя мать погибшей признала свою вину, а причиной назвала настойчивые голоса «демонов», требовавших убить девочку.

Тело обезглавленного ребенка и обнаруженные в однокомнатной квартире ножи, по словам источника в правоохранительных органах, направили на экспертизу, чтобы установить точную причину смерти и орудие убийства.

Убийцу ожидает длительная судебно-психиатрическая экспертиза. В течение месяца специалисты будут проводить разнообразные исследования, чтобы затем ответить следователям, какова была природа «демонов».

Между тем месяц с небольшим назад состоялась развязка похожего дела, имевшего место в столице Таджикистана Душанбе. Судья приговорил 29-летнюю Зиедагул Шарипову к 19 годам лишения свободы за то, что она 30 июня 2014 года собственноручно обезглавила свою шестилетнюю дочь.

Обстоятельства этого дела шокируют. Шарипова воспитывала дочь в одиночку, испытывая давление со стороны строгих родственников-мусульман, обвинявших ее во внебрачном рождении ребенка. В три года девочка была передана в детский дом. И вот спустя три года Зиедагул внезапно пришла за дочерью и забрала ее под расписку.

Не хочется даже думать о том, каким ужасом обернулся для ребенка день, когда за ним вернулась мама. Из детдома они вместе отправились в магазин, где женщина купила кухонный нож. Им Шарипова в тот же день и отрезала голову собственному ребенку.

Ее выдала кровь на одежде. На первом же допросе женщина призналась в содеянном. В результате судебно-психиатрической экспертизы было установлено, что Шарипова полностью вменяема.

— Это было что-то чудовищное, она как-то даже облегченно вздохнула, мол, избавилась от живого повода для обвинений в блуде. А в детдоме, перед тем как забрать ребенка, говорила о скором замужестве и вообще о светлых перспективах в жизни. Отчаянная жестокость, — рассказал «Ленте.ру» источник в правоохранительных органах.

Но вернемся в Екатеринбург. Одновременно с расследованием Следственный комитет теперь проводит проверку в отношении структур, ответственных за профилактическую работу с семьями.

— Самым тщательным образом будут устанавливаться причины и условия, которые способствовали совершению такого жестокого преступления в отношении малолетнего ребенка. Будет выясняться, проводились ли ранее проверки органами системы профилактики семьи, в которой проживала и воспитывалась семилетняя девочка. Действиям или бездействию конкретных должностных лиц будет дана самая жесткая правовая оценка, — прокомментировали ситуацию в пресс-службе Следственного управления по Свердловской области.

Границы зоны риска

Как показывает практика, те самые «действия и бездействия конкретных должностных лиц» имеют прямую зависимость от способности человека в конкретной ситуации нести личную ответственность за принятие решения и от простого человеческого неравнодушия.

Учитель школы в районе Фили-Давыдково обычным октябрьским днем заметил, что одна из школьниц чем-то сильно расстроена, клюет носом и невпопад отвечает на уроках. Во время урока за ней пришел сводный брат и сказал, что девочка срочно должна пойти домой, где она не ночевала прошлой ночью. Девочка расплакалась и рассказала, что домой не пойдет, потому что отец будет ее бить. Вполне обычная история, мало ли в чем может дома провиниться 14-летний подросток, тем более еще и наговорить на родителей в отместку за наказание. Но учитель все же решил лично разобраться в произошедшем, проводить девочку домой и поговорить с родителями.

Дверь открыл отец. Взглянул на дочь, затем на учителя, буркнул: «Спасибо». Пройти в квартиру преподавателю он не позволил, а на просьбу поговорить о проблемах в семье грубо отрезал: «Свободны!» — и хлопнул дверью.

Через несколько часов заплаканная девочка вернулась в школу со следами свежих побоев.

— Папа заснул и мне удалось убежать. Я туда не вернусь, — сказала она.

Учитель решил, что девочке будет опасно возвращаться домой, и не побоялся взять на себя ответственность. Обратился в отделение по делам несовершеннолетних ОМВД России по району Фили-Давыдково, в местный социальный приют. Шансов на то, что удастся быстро все оформить и поместить девочку туда хотя бы на время, было немного. Среди коллег учителя было немало таких, кто считал, что это не дело педагога «лезть в чужие семейные дела», «разрушать семьи», пугали «обращением родителей в суд» и так далее. Но учитель проявил характер и тем же вечером девочка оказалась в приюте. А ночью ее пьяный отец забил до смерти свою жену.

Изуродованное тело женщины обнаружили на следующий день, а через несколько часов задержали и предполагаемого убийцу, попытавшегося скрыться в Подмосковье. Сейчас он ожидает суда, находясь под арестом, а его дочь живет в социальном приюте.

Страшно предположить, как бы развивались события, если бы работники школы, полиции и приюта занялись обычными бюрократическими процедурами, а не изъяли в тот же день девочку из дома…

— Главная проблема всех ситуаций, связанных с семейными конфликтами, в отсутствии однозначных причинно-следственных связей, в элементе непредсказуемости, нелинейности. Нельзя грести всех под одну гребенку, изымая детей у родителей, позволивших себе выпороть непослушное чадо, но и доводить ситуацию до того, что беззащитный маленький человечек подвергается систематической тирании, тоже нельзя, — прокомментировал ситуацию криминальный психолог Виктор Воротынцев.

Заступилась…

В случае, происшедшем в Фили-Давыдково, решающим фактором для принятия решения о временном изъятии несовершеннолетнего из семьи стали следы побоев. Побои, согласно криминальной статистике, занимают первое место среди преступлений, совершенных в отношении детей, но далеко не всегда это затрещины от родителей или опекунов.

Вот какой случай произошел несколько лет назад в одной из школ района Чертаново Южное. На перемене между уроками в школу ворвалась очень возбужденная женщина, бывшая матерью ученицы 5-го класса. Отыскав нужную ей одноклассницу своей дочери, она оттаскала ее за волосы и несколько раз ударила по голове.

На место происшествия прибыли сотрудницы ПДН. Они собрали все необходимые материалы и передали их в дознание. Было возбуждено уголовное дело. В таких случаях свидетелей вызывают для дачи показаний в отделение полиции. Но речь шла о пятиклассниках, поэтому было решено перенести дознание в стены школы. Полицейскому выделили кабинет, где он и приступил к опросу очевидцев. Картина выходила ясная, расхождения между показаниями пятиклассников не было.

Настало время допроса подозреваемой. Тогда выяснился и мотив преступления. Мать пришла в школу заступиться за дочь, над которой систематически издевались одноклассники. Заводилой этой травли как раз и оказалась пострадавшая. Желая помочь своему ребенку, мать решила образумить ее главную обидчицу. Но во время разговора встретила грубый и наглый отпор со стороны школьницы, сопровождавшийся дальнейшими угрозами в адрес дочери. Ничего лучше, чем оттаскать юную нахалку за волосы и дать ей несколько затрещин, взрослая женщина в этой ситуации не придумала.

Разумеется, она полагала свой поступок вполне адекватным и справедливым и никак не думала, что может стать фигурантом уголовного дела. После встречи с дознавателями женщина немедленно написала на них жалобу в ЛДПР. Хорошо, хоть за волосы не оттаскала. В результате полицейских приглашали в городскую прокуратуру, где еще раз подробно разбирали все дело, и лишь убедившись, что никаких злоупотреблений с их стороны в данном случае не было, отпустили с миром и разрешили продолжить расследование. Установленная законом справедливость в результате была восстановлена: женщина получила судимость, а затюканная «подругами» девочка была переведена в другую школу.

Маленькие жертвы

На днях Следственный комитет России обнародовал результаты анализа статистики расследуемых уголовных дел за 2013 год. Из них следует, что в 2013 году следователи СКР вели 17 тысяч уголовных дел по преступлениям, совершенным в отношении детей. И речь здесь идет не о «кастрюльных» делах или побоях в воспитательных целях, коим несть числа, а именно о тяжких и особо тяжких деяниях. Среди них: 593 убийства, 1645 изнасилований, 4396 фактов насильственных действий сексуального характера. Согласно статистике текущего года, итоги которого пока официально не подвели, ситуация в лучшую сторону не меняется.

По словам руководителя СКР Александра Бастрыкина, в 2014 году от преступных посягательств погибли 1366 детей. В розыске в течение года находились свыше 7 тысяч несовершеннолетних, и по состоянию на 1 октября 2014 года 1243 из них так и оставались ненайденными, причем 451 —малолетние.

Сергей Лютых

http://lenta.ru/articles/2014/12/25/mamadontkillme/

О паспортных данных при оформлении дисконтной карты

 

Многие привыкли, что для оформления дисконтной карты в магазине приходится заполнять длинную анкету. Ее содержание может быть достаточно безобидным. Продавец может вставить в анкету вопросы о вкусах покупателя, об источнике информации о товаре и предпочтительных способах покупки и оплаты. С согласия покупателя эта информация может быть использована для маркетинговых исследований с целью дальнейшего улучшения и продвижения товаров.

Беспокоиться стоит, если в анкете предлагают указать свои паспортные данные и адрес фактического проживания. В соответствии со статьей 5 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных», содержание и объем обрабатываемых персональных данных должны соответствовать заявленным целям обработки. Запрещается собирать «избыточные» данные о человеке, к которым в данном случае относятся номер и серия паспорта. А указывать фактическое место проживания (почтовый адрес) покупателю стоит, только если он хочет получать от продавца корреспонденцию — обычно это рекламные проспекты.

Отказ покупателя предоставить эти данные не может быть основанием для отказа в выдаче дисконтной карты, так как включения в договор требования предоставить избыточные данные может рассматриваться как условие, ущемляющее право потребителя по сравнению с законом, а оно недействительно в силу ст. 16 Закона РФ «О защите прав потребителей» и ст. 168 ГК РФ.